پزشكي ورزشي

[armin]

سرطان پروستات علت سرطان پروستات

علت آن دقیقا مشخص نیست. اما زمینه ژنتیکی (سیاه پوستان آمریکا بیشتر مبتلا می*شوند) ، عوامل هورمونی (شانس بروز سرطان پروستات با گذشت سن بالا می*رود و ممکن است به علت تغییرات هورمونی حاصله نظیر کم شدن مقدار آندرسترون و یا افزایش مقادیر سرمی استروژن و استرادیول باشد) ، رژیم غذایی (مصرف زیاد چربی با ایجاد تغییر در متابولیسم کلسترول و استروئید ، شانس بروز سرطان را افزایش می*دهد. مصرف سبزیجات یا رنگدانه*های سبز و زرد یک اثر حفاظتی از بروز سرطان پروستات دارد) ، عوامل شیمیایی سرطان زا (تماس با عوامل شغلی و محیطی شانس بروز سرطان را بیشتر می*کند، شغلهایی که شانس بروز سرطان را بیشتر می*کنند شامل کارگرانی که با کودها ، بافتنیها و لاستیک سر و کار دارند، تماس با بطریهای حاوی کادمیوم و ویروسها (با مشاهده ویروس در بافت سرطانی پروستات توسط میکروسکوپ الکترونی) را در بروز سرطان پروستات موثر می*دانند.
علایم بالینی

ممکن است علامت خاصی دیده نشود. علایم انسدادی معمولا زودتر بروز می*کند و شامل تکرر ادرار ، احتباس ادرار و کاهش قطر و فشار جریان ادرار است.
درمان

رادیوتراپی که ممکن است بوسیله کاشت املاح طلا در پروستات یا قرار دادن مواد رادیواکتیو ید دار در داخل پروستات یا تابش اشعه با ولتاژ بالا توسط منبع خارجی صورت گیرد.
دارو درمانی

مطالعات آندوکرینی نشان داده که کم کردن آندروژنها منجر به آتروفی سلولهای اپیتلیال آن می*شود و آندروژن در بیضه و غدد فوق کلیوی تولید شده و درمانهای آندوکرینی به صورت زیر است.

• حذف منبع تولید آندروژی.
• مهار گونادوترپین هیپوفیز.
• کاهش ساخت آندروژن.
• جلوگیری از تاثیر آندروژن بر روی بافتها.

مصرف فلوتامید (اولکسین) ، داروهای خوراکی مهار کننده آندروژن ، جدیدترین درمان دارویی کانسر پروستات است. هورمون آزاد کننده گونادوتروپین (آنالوگهای لوپرولید ، گاسرلین استات) نیز گاهی در درمان بکار می*رود. این عوامل ترشح یا عملکرد آندروژنها را که سبب تحریک و رشد تومور است، مهار می*کند. گاهی به بیمار استروژن می*دهند (دی اتیل استیل بسترون) و با مهار آزاد سازی گونادوترپین هیپوفیز مقادیر سرمی تستوسترون را کاهش می*دهند. از داروهای شیمی درمانی می*توان به سیلکوفسفامید (سیستوکسان) ، 5 فلوئور و اوراسیل استراموستین فسفات ، دوکسور و بی سین هیدروکلراید (آدریامایسین) و سیتومایسین c (موتامایسین) اشاره کرد.
درمان جراحی

جراحی شامل پروستاتکتومی ترانس یوترال و پروستاتکتومی رادیکال است. پروستاتکتومی ترانس یوترال برای تومورهای خوب دیفرانسیه با حجم کم یا به عنوان یک عمل تسکینی برای رفع انسداد انجام می*شود و در واقع یک آدنکتومی است از بافت جدید و پروستات حقیقی و کپسول فیبروتیک آن را خارج نمی*کنند. پروستاتکتومی رادیکال از طریق پرینه یارتروپیک انجام می*شود و محتویاتی مانند تمام غده پروستات ، کپسول بیرونی ، وزیکول سیمینالها ، مقاطعی از وازود فرانها و قسمتی از گردن مثانه خارج می*شود.